多发性肌炎

【多发性肌炎】多发性肌炎（Polymyositis，简称PM）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响骨骼肌，导致肌肉无力和炎症。该病通常发生在成年人中，尤其是中年女性更为常见。虽然病因尚未完全明确，但免疫系统异常攻击自身肌肉组织是其主要特征。

一、疾病概述

项目	内容
疾病名称	多发性肌炎（Polymyositis）
病因	免疫系统异常攻击肌肉组织，可能与遗传、感染、环境因素有关
发病年龄	常见于30-60岁，女性发病率略高
症状	肌肉无力（尤其近端肌群）、疲劳、吞咽困难、呼吸困难等
诊断方法	血液检查（如CK升高）、肌电图、肌肉活检、MRI等
治疗	糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等
预后	早期治疗可显著改善，部分患者可能复发或发展为其他自身免疫病

二、典型症状

多发性肌炎的典型表现包括：

- 肌肉无力：最常见的是四肢近端肌肉（如肩部、髋部）无力，导致爬楼梯、举物困难。

- 疲劳感：患者常感到全身乏力，休息后不易缓解。

- 吞咽困难：若影响到咽喉部肌肉，可能出现进食困难。

- 呼吸困难：严重时可能累及呼吸肌，需警惕呼吸衰竭。

- 皮肤病变：部分患者合并皮肌炎（Dermatomyositis），出现红斑、鳞屑等皮肤症状。

三、诊断要点

多发性肌炎的确诊需要综合临床表现、实验室检查和影像学结果：

诊断项目	说明
血液检查	肌酸激酶（CK）水平升高，提示肌肉损伤
肌电图	显示肌源性损害，有助于鉴别神经源性病变
肌肉活检	是确诊的“金标准”，可见炎症细胞浸润和肌纤维坏死
MRI	可显示肌肉水肿和炎症区域，辅助定位病变部位

四、治疗方法

多发性肌炎的治疗以控制炎症、减轻症状、防止并发症为目标：

治疗方式	说明
糖皮质激素	如泼尼松，是初始治疗的首选药物
免疫抑制剂	如甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司等，用于激素效果不佳或长期使用
生物制剂	如利妥昔单抗，针对特定免疫机制，适用于难治性病例
物理治疗	帮助维持肌肉功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩
定期随访	监测病情变化，调整用药方案

五、预后与注意事项

多发性肌炎多数患者经过规范治疗可以稳定病情，甚至恢复正常生活。但部分患者可能反复发作或发展为其他自身免疫性疾病。因此，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查，并在医生指导下调整治疗方案。

总结：多发性肌炎是一种以肌肉炎症和无力为主要表现的自身免疫性疾病，早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。通过合理的药物治疗和生活方式调整，大多数患者可以有效控制病情，提高生活质量。