【十九畏歌诀是什么意思】“十九畏”是中医中药学中一个重要的概念，主要用于描述药物之间的配伍禁忌。它与“十八反”并列，是中药配伍时必须注意的两个重要原则。在临床用药过程中，如果违反了这些配伍禁忌，可能会导致药效降低、副作用增加，甚至引发中毒等严重后果。
为了方便记忆和应用，“十九畏”被编成了一首通俗易懂的歌诀，即“十九畏歌诀”。下面将对“十九畏”的具体内容进行总结，并以表格形式展示。
一、十九畏歌诀的含义
“十九畏”是指在中药配伍中，有19种药物之间存在相互忌讳的关系，即不能同时使用或需谨慎使用。这种忌讳关系源于古代医家的经验总结，反映了药物之间的相克、相冲特性。
“十九畏歌诀”则是将这19种药物配伍禁忌用简洁的语言编成歌谣，便于学习和记忆。
二、十九畏歌诀内容（原文）
“十九畏”歌诀如下：
> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
> 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；
> 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
> 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；
> 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；
> 官桂善能调逆气，石脂怎与赤石脂；
> 芫花不宜入甘草，大戟最忌与甘草；
> 玄参不宜入藜芦，细辛最忌与芍药；
> 茯苓不宜入甘草，人参最忌与莱菔子；
> 附子最忌与半夏，干姜最忌与瓜蒌；
> 麻黄最忌与杏仁，柴胡最忌与丹皮；
> 黄连最忌与木香，黄芩最忌与柴胡；
> 党参最忌与莱菔子，白术最忌与茯苓；
> 当归最忌与川芎，白芍最忌与赤芍。
（注：部分版本略有差异，但大致内容一致）
三、十九畏配伍禁忌总结表
| 药物A | 忌配药物B | 原因/说明 |
| 硫黄 | 朴硝 | 相互冲突，易致毒性增强 |
| 水银 | 砒霜 | 有毒相加，易致中毒 |
| 狼毒 | 密陀僧 | 相克，影响疗效 |
| 巴豆 | 牵牛 | 同用可能引起剧烈泻下反应 |
| 丁香 | 郁金 | 相克，降低药效 |
| 牙硝 | 京三棱 | 相克，影响消化功能 |
| 川乌、草乌 | 犀角 | 相克，可能加重毒性 |
| 人参 | 五灵脂 | 相克，影响补气效果 |
| 官桂 | 赤石脂 | 相克，影响温阳作用 |
| 芫花 | 甘草 | 相反，易致呕吐、腹泻 |
| 大戟 | 甘草 | 相反，易致胃肠道反应 |
| 玄参 | 藜芦 | 相反，影响养阴功效 |
| 细辛 | 芍药 | 相克，影响止痛效果 |
| 茯苓 | 甘草 | 相克，影响利水渗湿 |
| 人参 | 莱菔子 | 相克，影响补气效果 |
| 附子 | 半夏 | 相克，可能引起中毒 |
| 干姜 | 瓜蒌 | 相克，影响温中化痰 |
| 麻黄 | 杏仁 | 相克，可能引起呼吸不适 |
| 柴胡 | 丹皮 | 相克，影响疏肝解郁 |
| 黄连 | 木香 | 相克，影响清热燥湿 |
| 黄芩 | 柴胡 | 相克，影响清热解表 |
| 党参 | 莱菔子 | 相克，影响补气效果 |
| 白术 | 茯苓 | 相克，影响健脾利湿 |
| 当归 | 川芎 | 相克，影响活血调经 |
| 白芍 | 赤芍 | 相克，影响养血柔肝 |
四、总结
“十九畏歌诀”是中医中药学中关于药物配伍禁忌的重要口诀，旨在提醒医者在开方时避免使用相互忌讳的药物组合，以确保用药安全和疗效。虽然现代医学对某些配伍禁忌的科学依据尚不完全明确，但在临床实践中，遵循传统经验仍是保障用药安全的重要手段。
建议在实际用药前，结合患者体质、病情及现代药理研究，综合判断是否适合使用相关药物组合。
