甲方(赔偿方):__________
乙方(受害方):__________
鉴于甲乙双方因__________年__________月__________日发生的交通事故产生争议,经友好协商,现达成以下调解协议:
一、事故概况
1. 事故发生时间:__________年__________月__________日。
2. 事故发生地点:__________________________。
3. 事故经过及责任认定:甲乙双方均认可交通管理部门对事故责任的划分,甲方承担全部或部分责任,乙方无责任或部分责任。
二、赔偿金额及支付方式
1. 甲方同意向乙方支付如下赔偿款项:
- 医疗费用:人民币__________元;
- 误工损失:人民币__________元;
- 护理费:人民币__________元;
- 营养费:人民币__________元;
- 精神损害抚慰金:人民币__________元;
- 其他费用(如交通费、住宿费等):人民币__________元。
总计:人民币__________元。
2. 支付方式:甲方应在本协议签订之日起__________日内一次性支付上述赔偿款项至乙方指定账户:
户名:__________
银行账号:__________
开户行:__________
三、协议履行
1. 甲方承诺按本协议约定的时间和金额足额支付赔偿款项。
2. 乙方收到赔偿款项后,应出具收据,并放弃追究甲方任何其他法律责任的权利。
四、其他约定
1. 双方确认,本协议为双方真实意思表示,不存在任何欺诈、胁迫或其他违法情形。
2. 如甲方未按时支付赔偿款项,乙方有权通过法律途径维护自身权益。
3. 本协议自双方签字盖章之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。
五、争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,提交__________人民法院诉讼解决。
甲方(签名/盖章):__________
日期:__________年__________月__________日
乙方(签名/盖章):__________
日期:__________年__________月__________日
以上为《交通事故民事调解协议书》的示范文本,具体条款可根据实际情况进行调整。希望双方能够按照协议约定履行义务,化解纠纷,共同维护和谐社会环境。